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然而,周仲瑛在临床上却发现,哮喘的寒热虚实往往错杂为患,“新病未必皆实,久病未必皆虚,发时不尽攻邪,平时亦非全恃扶正”
。
因此,只能根据寒、热、虚、实辨证施治,而不能由发病程度及发病时间来确定治则。
基于这个道理,周老将哮喘分为寒哮、热哮、虚哮、痰哮四种类型,并分别开出了方药,下面我们一一介绍给大家。
1。
寒哮
寒哮多由冬季受寒后发作,表现为:呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,咳痰稀薄不多,色白有泡沫,略吐不爽,面色晦滞带青,喜热饮,形寒怕冷,背部尤甚,舌苔白滑而润。
周老认为,其病机主要在于肺气郁闭,阳气不宣,当以温肺散寒、化痰平喘为治则,处方如下:
【组成】蜜炙麻黄6克,桂枝6克,细辛3克,淡干姜3克,法半夏10克,白前10克,杏仁10克,橘皮6克,紫菀10克,款冬10克,苏子10克,炙甘草3克。
【用法】水煎服。
2。
热哮
热哮一年四季皆可发作,以夏季为甚,患者主要表现为:痰鸣喘咳,喉中如作水鸣声,气急,咯黄色黏痰,排吐不利,胸部闷痛,咳则尤甚,咽干作痒,口干,烦热,面赤自汗,苔黄质。
周老认为,其证属痰热壅肺、肺失清肃,当以清热宣肺、化痰平喘为治则。
处方如下:
【组成】蜜炙麻黄6克,炒黄芩10克,知母10克,桑白皮10克,光杏仁10克,法半夏10克,海浮石10克,芦根20克,射干6克,广地龙10克,金荞麦根15克,南沙参10克。
【用法】水煎服。
3。
痰哮
痰哮以痰浊壅盛为主要病机,症状表现为:呼吸急促,喉中喘息痰鸣有声,不能平卧,咳嗽,痰多黏稠,呈灰黑色,心慌,胸闷,气塞,夜间较重,苔薄白腻,舌质较红。
周老临证以涤痰利肺、降气平喘为治则。
处方如下:
【组成】蜜炙麻黄6克,射干6克,法半夏10克,炒苏子10克,炒白芥子6克,葶苈子10克,炙紫菀10克,炙款冬花10克,炙僵蚕10克,炙白前10克,茯苓10克。
【用法】水煎服。
小偏方
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寒热虚实无定性,诊治哮喘须对症(2)
【组成】巴豆霜、姜汁适量。
【用法】将上药拌调为丸如枣核大,用皮纸或药棉裹塞鼻内,片刻后鼻内有热灼感,哮喘就会逐渐平复,之后便可将药取去。
4。
虚哮
虚哮多发于晚间,症见胸闷气塞,气逆作喘,喉中哮鸣,吸气尤难,伴有烦热多汗,口干,痰稠色黄味咸,苔淡黄腻中灰,舌质黯红。
周老认为,本症由肾元下虚,痰热蕴肺,肺气上逆,升降失司所致。
治宜补肾纳气,清肺化痰。
处方如下:
【组成】南、北沙参各10克,当归10克,生地12克,知母10克,天花粉10克,炙桑白皮10克,竹沥半夏10克,炒苏子10克,炙僵蚕10克,诃子肉3克,沉香(后下)3克,坎脐2条。
【用法】将海蜇(漂)50克,荸荠7只同煮,取汤煎药。
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