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在治疗过程中,医师终于慢慢了解到N君妄想的根源:原来在最近十五年间,N君一直对国税局怀有敌意,因为国税局的官员在过去曾找过他的麻烦,他们说N君为其顾客所做的节税及免税措施是不当的、非法的,但N君坚信他的做法是对的,国税局根本是在找茬儿。
因为对国税局怀有很深的恨意,所以在自己的收入出现纰漏时,他即认为不怀好意的国税局将抓住机会迫害他。
解析:
这也是一个妄想症的病例。
N君的症状以被害妄想为主,而他的被害妄想可以说是自己对国税局敌意的“外射”
:在这种心理自卫机制下,“我恨国税局”
变成了“国税局恨我”
,他们正千方百计地要抓住我的把柄,好进一步迫害我。
有妄想倾向的人,当外在情境改变时,他会一再反刍其可能的含意及动机,而由于其不信赖与怀疑的心性,他觉得这是对自己不利的讯号,在焦虑不安中,他会将环境中各种细微的、不相干的讯息“系统化”
,或者以一个“妄想系统”
来涵摄这些讯息,而贯穿这个系统的就是自己受迫害的思维。
周遭的相关人士被他的这种思维“组织”
成一个“秘密的阴谋团体”
,但因为这是他思维的虚构,所以通常被称为“伪阴谋团体”
(pseudocommunity of plotters)。
“阴谋团体”
的组织会越来越庞大,因为所有被他怀疑的人最后都被他纳入这个团体中,有时候甚至还包括并不存在而纯属想象的人物。
大家连成一气在对付他,他自觉处境越来越险恶,遂更加焦虑不安。
本个案中的N君,即经由关系妄想而将出现在公司走廊上的陌生人、电话局的接线生及他的亲戚们“组织”
成一个“伪阴谋团体”
,而其背后的首脑就是国税局。
但客观而言,N君脑中的“阴谋团体”
还不够“庞大”
,最少他没有将医院里的医师及护士也“收编”
进去,有些患者在住院后仍惶恐不安,因为他认为医师和护士也被“阴谋团体”
所收买,甚至连来探望他的家人都是“阴谋团体”
派人乔装的,目的是想“刺探”
他的秘密。
在被害妄想的执念下,当事者通常不会坐以待毙,而会采取某些行动来保护自己或反击对方,N君所采行的“逃离”
策略,可以说也是相当温和、消极的。
有些患者则会采取较积极的策略:譬如有一位同样任职于会计顾问公司的男士,因为会计账簿上的一个小错误被发现而受到上司的责备,他感到不满,对上司发了不少牢骚,两人之间遂产生一种敌对关系。
虽然账簿上的错误马上改正了过来,但他怒意难消,仍然继续批评上司,而上书议员、总统,说他的上司如何如何迫害他。
后来,他被公司解职,四处找工作,但都找不到合适的工作,于是他又怀疑这是他以前老板的阴谋,教唆其他公司不要雇用他。
最后,好不容易找到了一份工作,但仍认为以前的老板继续在想办法迫害他,所以仍然继续写信给议员,揭发他老板的阴谋。
有的患者甚至会采取“先下手为强”
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