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第70章 中毒紧急救治与注意事项（第3页）

硫化氢能与呼吸道内的水分结合形成氢硫酸，对呼吸道黏膜产生强烈的刺激作用，引起咳嗽、呼吸困难等症状。

同时，它还会抑制细胞呼吸酶的活性，影响细胞呼吸，对神经系统造成损害，导致头痛、头晕、意识障碍，严重时可因呼吸中枢麻痹而死亡。

以下是各种中毒的紧急救治方法概述：

一、化学物质中毒

-工业化学品中毒救治

-苯中毒：迅速将患者移至空气新鲜处，脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤。

保持呼吸道通畅，给予吸氧。

若患者出现昏迷等严重情况，应立即送往医院，医院内可能会采用血液灌流等方法清除体内苯及其代谢产物，同时给予对症支持治疗，如防治脑水肿、纠正贫血等。

-汞中毒：对于吸入汞蒸气的患者，立即转移至通风良好处，解开衣领，吸氧。

口服汞中毒者应尽早用2%碳酸氢钠溶液洗胃（忌用生理盐水，因可增加汞吸收），然后口服蛋清、牛奶等保护胃黏膜。

医院内会使用二巯丙磺钠、二巯丁二钠等驱汞药物进行治疗，同时监测肝肾功能等指标并进行相应处理。

-农业化学品中毒救治

-有机磷农药中毒：立即脱离中毒现场，脱去污染衣物，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲。

眼部污染者用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。

若为口服中毒，应尽快催吐、洗胃，常用洗胃液为2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷等禁用）。

同时给予解毒药物，如阿托品，根据中毒程度调整剂量，达到阿托品化（瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率加快等），还需联合应用胆碱酯酶复能剂如氯解磷定、碘解磷定等，持续监测生命体征并处理并发症，如呼吸衰竭时进行机械通气等。

-化肥中毒救治：如硝酸铵中毒，迅速将患者移离现场，转移至空气新鲜处，更换污染衣物，用清水冲洗皮肤和眼睛。

若有呼吸道刺激症状，给予吸氧、雾化吸入支气管扩张剂等缓解症状。

密切观察生命体征，有条件时进行血气分析等检查，根据具体情况进行相应的对症治疗，如防治肺部感染等。

二、药物中毒

-处方药过量使用救治

-吗啡、杜冷丁等镇痛药中毒：保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行人工呼吸或气管插管。

若为口服中毒，尽快催吐（意识清醒者），随后用活性炭混悬液洗胃。

特效解毒剂为纳洛酮，根据中毒程度静脉注射适量纳洛酮，可重复使用，直至患者呼吸改善、意识清醒。

同时密切监测生命体征，注意保暖，处理低血压等并发症。

-三环类抗抑郁药中毒：立即催吐、洗胃（可用1:5000高锰酸钾溶液），活性炭吸附。

监测心电图，若出现心律失常，根据心律失常类型选用相应药物治疗，如室性早搏可使用利多卡因，室性心动过速可应用胺碘酮等。

出现低血压时补充血容量，必要时应用血管活性药物。

对于癫痫发作患者，给予地西泮等抗癫痫药物控制发作，同时注意防治脑水肿等并发症，患者需在医院进行持续心电监护和综合治疗。

-非处方药滥用救治

-对乙酰氨基酚中毒：在中毒后早期（4-6小时内）可进行催吐、洗胃，同时给予乙酰半胱氨酸解毒。

首次剂量为140mgkg，口服，随后每4小时给予70mgkg，共17次。

用药过程中监测肝功能，若出现肝功能衰竭，可能需要进行肝脏移植等进一步治疗。

同时进行对症支持治疗，如纠正水电解质紊乱、维持内环境稳定等。

-伪麻黄碱中毒救治：催吐、洗胃后，让患者卧床休息，监测血压、心率等生命体征。

若血压过高，可选用硝苯地平、硝普钠等降压药物控制血压；心率过快时可应用美托洛尔等β受体阻滞剂减慢心率。

保持患者安静，避免情绪激动，观察症状变化，必要时进行心电图、心脏超声等检查以评估心脏功能，并给予相应的治疗。

三、食物中毒